Vive en Bahía Blanca, su hija presentó un amparo y ordenan a PAMI cubrir cuidador domiciliario y terapias
La Justicia de Bahía Blanca ordenó al PAMI brindar de manera inmediata cuidador domiciliario las 24 horas y otras prestaciones como terapia ocupacional y kinesiología a un jubilado de 91 años.
La decisión se tomó luego que su hija realizó infructuosos trámites y presentó formularios sin respuesta ante la obra social, remarcó el tribunal de Apelaciones de esa ciudad de la provincia de Buenos Aires.
Polémica por el “reclamo administrativo”
La Cámara Federal bahiense ratificó la decisión de una jueza de primera instancia que hizo lugar a la acción de amparo y condenó a la obra social de los jubilados a dar “cobertura inmediata, total e integral” de las prestaciones que pidieron los médicos del anciano.
“Cuidador domiciliario por 24 horas los 365 días del año” además de kinesiología y terapia ocupacional a domicilio.
Para los jueces la discusión no pasó por la necesidad de esa cobertura sino porque PAMI argumentó que hubo “ausencia de reclamo administrativo previo”.
El Tribunal rechazó este punto porque quedó probado que la hija del afiliado, antes de recurrir a la Justicia, ” intimó la cobertura de las prestaciones” al menos a través de un reclamo verbal efectuado en octubre de 2023 y en dos notas de noviembre de año junto a los formularios que se pedían en el PAMI
Todas las planillas quedaron incorporadas a la causa judicial como prueba junto a los certificados médicos.
La no respuesta equivale a negativa
De estas solicitudes “no consta respuesta alguna y lejos de allanar los caminos, la demandada dilató el cumplimiento de sus obligaciones”
“Así, constatada la existencia de “nota de solicitud de prestación social” como los reclamos previos a la instancia judicial y que aquellos no fueron contestados por la Obra Social demandada –los que cabe considerar como una negativa tácita–, es que corresponde desechar el agravio bajo análisis”, resolvió la Cámara
“La actitud demostrada por el demandado luce arbitraria e ilegal ya que tratándose de una persona de 91 años de edad con discapacidad que requería con urgencia de las prestaciones de asistencia domiciliaria las 24 hs., kinesiología y terapia ocupacional para mejorar su calidad de vida, el agente de salud se mantuvo en su posición de negarle la cobertura en debida forma en contra de lo prescripto por los profesionales tratantes, con excusas totalmente improcedentes”, advirtió la sentencia
La decisión fue de la jueza Silvia Fariña y del juez Pablo Candisano Mera.
Fuero: Público,
Tribunal: Cámara Federal bahiense,
Voces: justicia, cuidado, obra social, PAMI, cuidados, cobertura inmediata, kinesiología, terapia,
Fuente: justicia de primera
