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Obra social deberá asegurar todos los meses a una paciente su medicación para la epilepsia

Una obra social fue condenada en una sentencia de amparo a proveer la medicación que necesita una afiliada que padece epilepsia. El fallo le ordena repetir la entrega de las pastillas cada vez que las recete el médico tratante de la mujer, “con la sola presentación de la orden médica”, y siempre con anticipación suficiente para garantizar que la paciente nunca se quedará sin los anticonvulsivos.
Fuero: Civil
Tribunal: Juzgado Civil N° 31 de Choele Choel
Voces: obra social, medicación para epilepsia,…

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Tribunal reitera que prepagas y obras sociales deben cubrir medicación para pubertad precoz

Se confirmó una medida a favor de una nena de 8 años. Los jueces advirtieron que ya se pronunciaron al respecto en reiteradas ocasiones, pese a lo cual se sigue negando la cobertura.

Fuero: Civil
Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal
Voces: pubertad precoz, medicación, cobertura

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Cayó sentencia que ordenó cubrir cirugía en el extranjero

La Corte Suprema de Justicia de la Nación (CSJN) revocó el fallo que le había ordenado a la Caja de Seguridad Social para Escribanos de la Provincia de Buenos Aires que cubriera una intervención quirúrgica en un hospital de Estados Unidos, en dólares, para la hija discapacitada de los actores, porque se probó que aquélla podía hacerse en un nosocomio nacional con resultados similares y costos sustancialmente menores.

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Que el medicamento no se encuentre comprendido en el PMO no exime a la demandada de su cobertura

En la causa «Incidente Nº1 – Actor: C., G. R. Demandado: OSDE s/Incidente de Apelación», el Juez de grado hizo lugar a la petición cautelar formulada en el escrito inicial, ordenando a Organización de Servicios Directos Empresarios (OSDE) arbitrar las medidas para dar cobertura total a la medicación indicada al actor por su médico tratante hasta tanto se dictara sentencia definitiva.

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Tendrán que pagarle el seguro por accidentes personales tras la muerte de su marido

Una mujer que quedó viuda cobrará el seguro por accidentes personales de su marido y una cifra de dinero en concepto de daño moral. La compañía, en un primer momento, se negó a prestar la cobertura con la excusa de una deuda inexistente. Un fallo civil le dio la razón a la beneficiaria.

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Aseguradora deberá devolver las sumas descontadas a cliente que no contrató ninguna cobertura

Un cliente bancario de Cinco Saltos será indemnizado por una aseguradora al haberse probado en una demanda civil que él no había contratado ninguna cobertura. El hombre se dio cuenta cuando advirtió que un débito desconocido le descontó los últimos fondos disponibles. Le reconocieron la suma de 9 mil pesos más intereses.

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Obra Social deberá proveer prótesis adecuada a afiliada con discapacidad

Una obra social prepaga deberá proveer a una afiliada una prótesis especial e indicada por el médico tratante, además de cubrir el traslado, los gastos de insumos y los honorarios médicos al cien por ciento. Así lo resolvió el STJ al rechazar un amparo de Medicus S.A. y confirmar la sentencia de un juez de amparo de Bariloche.

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Bajo cobertura especializada

Una obra social cuestionó un fallo judicial, defendiendo sus facultades de control y auditoría sobre las prestaciones futuras. La Corte de Salta recordó la observancia del «principio de no interrupción» y confirmó la cobertura especializada a un menor con discapacidad.

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